限局性前立腺癌治療後のQOL、15年間の追跡で何が起こるか

【背景】

限局性前立腺癌の治療選択肢は複数あるが、長期的な治療関連QOL変化については不明な点が多い。特に15年という長期間のQOLアウトカムを評価し、治療法による違いを明らかにすることが臨床的課題であった。

【結果】

15年後、全ての治療群で勃起不全が高率（活動的監視/経過観察62.3% vs. 非神経温存根治的前立腺全摘術83.0%）で、対照群（42.7%）より悪かった。外部照射、高線量率組織内照射、アンドロゲン除去療法は腸管症状を増加させ、アンドロゲン除去療法群では10年から15年で尿路愁訴が悪化（15年時点の調整平均差-15.9、95%CI -25.1～-6.7）した。

【臨床へのインパクト】

限局性前立腺癌の治療選択において、患者と臨床医は長期的なQOLアウトカムをより重視すべきである。特に根治的前立腺全摘術は長期的な性機能障害に大きく影響し、アンドロゲン除去療法は晩期の尿路愁訴を増悪させる可能性があるため、治療前のインフォームドコンセントでこれらの情報を提供し、患者の意思決定を支援する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。