重症急性腎障害患者の腎代替療法、早期開始は90日死亡率を改善しない
【背景】
重症患者に多い急性腎障害では腎代替療法（RRT）がよく行われますが、その最適な開始時期は不明でした。本研究は、RRTの早期開始が90日死亡率を改善するかを検証しました。
【結果】
RRT早期開始群（12時間以内）と標準開始群を比較した90日死亡率は、それぞれ43.9%と43.7%で有意差なし（相対リスク 1.00; 95%CI 0.93-1.09; P=0.92）。早期開始群では90日時点でのRRT依存が10.4%と標準開始群の6.0%より多く、有害事象も早期開始群で多かった（23.0% vs 16.5%）。
【臨床へのインパクト】
重症急性腎障害患者において、腎代替療法の早期開始は90日死亡率を改善せず、むしろ90日時点でのRRT依存や有害事象増加のリスクがあることが示されました。この結果は、RRTの積極的な早期導入を推奨する現在の診療ガイドラインに再考を促す可能性があり、日本の臨床現場でのRRT開始タイミングの判断に影響を与えるでしょう。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
