入院患者の悪化検出に用いる早期警戒スコアの現状と課題、多くのスコアに方法論的弱点

【背景】

入院患者の早期臨床悪化を特定するため、早期警戒スコア（EWS）が広く用いられているが、その開発や検証の方法論には不明な点が多い。本研究は、成人入院患者を対象としたEWSの概要と方法論を批判的に評価することを目的に実施された。

【結果】

13,171件の論文をスクリーニングし95件をレビューした。EWSの多くは米国（38%）と英国（29%）で開発され、最も多い予測アウトカムは死亡（開発研究44%、検証研究79%）だった。呼吸数（88%）や心拍数（83%）が頻繁に予測因子として含まれたが、開発研究の41%で解析対象の詳細が不明だった。

【臨床へのインパクト】

早期警戒スコアは日常診療で広く用いられているが、本レビューにより多くのスコアに方法論的な弱点があることが示唆された。これは、EWSが期待通りに機能せず、患者ケアに悪影響を及ぼす可能性を示唆している。今後は、推奨される開発・評価方法に従ったスコアの作成と、臨床現場でのEWS利用の影響と安全性に関するさらなる研究が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。