非心臓手術後の肺合併症予防：周術期介入のシステマティックレビューとメタアナリシス

【背景】

非心臓手術後の肺合併症（PPC）は患者の予後を悪化させる重要な問題です。PPCを減らすための様々な周術期介入が提唱されていますが、その有効性に関するエビデンスの質と確実性は十分に確立されていませんでした。本研究は、PPC予防のための周術期介入の有効性を包括的に評価することを目的としました。

【結果】

117件のRCT（21,940名）がレビューされ、95件のRCT（18,062名）がメタアナリシスに含まれました。PPC発生率を減少させる可能性のある7つの介入が特定されましたが、いずれもエビデンスの質は低～中程度でした。例えば、強化回復プログラム（RR 0.35, 95%CI 0.21-0.58）や術後持続陽圧呼吸（RR 0.49, 95%CI 0.24-0.99）などが含まれます。インセンティブスパイロメトリーにはPPC予防効果は認められませんでした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、複数の周術期介入が非心臓手術後の肺合併症予防に有効である可能性を示唆していますが、そのエビデンスの質は主に低いものです。臨床医は現在の周術期ケアパスを見直すきっかけとなるかもしれません。しかし、多くの介入については、バイアスのリスクが低い新たな大規模臨床試験を実施し、より確実な有効性のエビデンスを得る必要があることを示唆しています。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。