慢性膵炎の疼痛、早期手術は内視鏡先行より有効か？18ヶ月追跡のランダム化比較試験

【背景】

疼痛を伴う慢性膵炎に対し、手術は通常、内科的・内視鏡的治療が奏功しない場合に検討される。しかし、早期手術が病状進行を抑制し、より良い疼痛管理と膵機能温存に繋がる可能性が示唆されていた。

【結果】

早期手術群は内視鏡先行群と比較し、18ヶ月間のIzbicki疼痛スコアが有意に低かった（37 vs 49点、群間差 -12点、95%CI -22～-2点、P=0.02）。介入総数も早期手術群で有意に少なかった（中央値 1 vs 3回、P<0.001）。合併症、死亡率、入院、膵機能、QOLに有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

慢性膵炎の疼痛管理において、早期手術が内視鏡先行アプローチよりも疼痛スコアを改善する可能性が示唆された。特に、最近オピオイドを開始した患者で、膵管拡張を伴う症例においては、早期に手術を検討する診療フローへの変更が議論されるかもしれない。ただし、長期的な効果の持続性や再現性についてはさらなる研究が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。