CABG後のSVG閉塞予防、アスピリン単剤よりDAPTが優位、出血リスクは同等

【背景】

冠動脈バイパス術（CABG）後の大伏在静脈グラフト（SVG）閉塞は予後を悪化させる。様々な抗血栓薬が検討されてきたが、その効果と安全性について、直接比較試験が少ない中で最適な治療戦略は不明であったため、本研究が実施された。

【結果】

20のRCT、4803例のネットワークメタアナリシスにより、アスピリン単剤と比較して、アスピリン＋チカグレロル併用（OR 0.50, 95%CI 0.31-0.79, NNT 10）またはアスピリン＋クロピドグレル併用（OR 0.60, 95%CI 0.42-0.86, NNT 19）がSVG閉塞を有意に減少させた。主要出血、心筋梗塞、死亡については群間差は認められなかった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、CABG後のSVG閉塞予防において、アスピリン単剤よりもチカグレロルまたはクロピドグレルを併用する二剤抗血小板療法（DAPT）が有効であることを示唆している。出血リスクの有意な増加が認められなかったことから、今後のCABG後の抗血栓療法選択において、DAPTがより積極的に検討される可能性がある。個々の患者の背景を考慮した治療選択が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。