アクアポリン4抗体陽性NMOSDの再発予防にエクリズマブは有効か？プラセボ対照二重盲検試験
【背景】
視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）は再発性の自己免疫疾患で、約2/3がアクアポリン4抗体（AQP4-IgG）陽性。補体介在性の中枢神経障害が関与し、既存治療では再発抑制が不十分な症例も多い。エクリズマブは補体阻害薬であり、予備的な小規模試験で再発頻度を減少させる可能性が示唆されていた。
【結果】
AQP4-IgG陽性NMOSD患者143名を対象とした試験で、エクリズマブ群（96名）はプラセボ群（47名）と比較し、初回再発のリスクが有意に低かった（ハザード比 0.06、95%CI 0.02-0.20、P<0.001）。年間再発率もエクリズマブ群で0.02、プラセボ群で0.35と有意に低かった（レート比 0.04、95%CI 0.01-0.15、P<0.001）。
【臨床へのインパクト】
AQP4-IgG陽性NMOSD患者において、エクリズマブが再発リスクを大幅に低減することが示された。既存の免疫抑制療法との併用も可能であり、再発を繰り返すNMOSD患者の新たな治療選択肢となる可能性がある。ただし、EDSSスコアの進行には有意差がなく、機能障害の改善効果は示されていない。上気道感染症や頭痛の増加、稀に重篤な感染症のリスクも考慮し、導入を検討する必要がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
