成人急性呼吸不全に対する体外式生命維持装置（ECMO）の進化とエビデンス、適応拡大の現状

【背景】

成人急性呼吸不全に対する体外式生命維持装置（ECMO）の利用は過去10年で著しく増加しているが、その普及は必ずしもエビデンスと一致しない側面があった。本レビューは、ECMOの歴史、技術的進歩、そして近年の質の高いエビデンスを概観し、その臨床的役割を再評価することを目的としている。

【結果】

1970年代と1990年代の臨床試験ではECMOの有効性は示されなかったが、技術進歩により安全性は向上した。2018年の重症ARDS患者を対象とした無作為化比較試験では、死亡率が46%から35%に減少したが、統計的有意差はなかった。しかし、事後ベイジアン解析とその後のメタ解析により、ECMOが超重症ARDS患者に有益である可能性が示唆された。

【臨床へのインパクト】

近年のエビデンスの蓄積により、ECMOは成人急性呼吸不全に対する臓器サポートとして臨床現場で広く受け入れられつつある。肺移植へのブリッジや、右心不全を伴う肺血管疾患患者の管理など、適応も拡大している。今後、技術革新や生理学的理解の深化により、さらに多様な病態へのECMOの適用が検討され、日本の臨床現場における重症呼吸不全管理の選択肢を広げるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。