本態性振戦の診断基準が3年以上の両側上肢振戦に改訂、薬物治療はプロプラノロールとプリミドンが第一選択

【背景】

本態性振戦は成人で最も一般的な運動障害の一つですが、診断基準や治療選択肢について最新の知見が求められていました。特に、新たな分類や治療法、手術適応の明確化が臨床現場での課題となっていました。

【結果】

2018年のコンセンサスステートメントにより、本態性振戦は3年以上続く両側上肢の孤立性活動時振戦と再定義されました。付加的な神経症状がある場合は「本態性振戦プラス」に分類されます。治療が必要な場合、プロプラノロールとプリミドンが第一選択薬です。重症例には脳深部刺激術が検討され、視床腹中間核が伝統的なターゲットですが、尾側zona incertaも有望な代替として研究されています。

【臨床へのインパクト】

本邦の臨床現場では、本態性振戦の診断において、両側上肢の活動時振戦が3年以上継続しているかを確認することがより重要になります。認知機能障害や精神疾患、難聴などの付加的な症状がある場合は「本態性振戦プラス」として鑑別し、今後の治療戦略に影響を与える可能性があります。薬物治療ではプロプラノロールとプリミドンが引き続き第一選択薬として推奨され、重症例に対する脳深部刺激術の適応も検討されるでしょう。MRIガイド下高強度集束超音波治療は、併存疾患が多い患者にとって新たな低侵襲治療選択肢となる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。