TAVRの実施件数と30日死亡率の関連、低件数施設で死亡率高くばらつきも大

【背景】

米国でTAVR導入時、メディケア・メディケイドサービスセンターは償還条件として実施件数の要件を課しました。TAVRの病院実施件数と患者アウトカムの関係を理解することは、将来の政策決定に役立つと考えられます。

【結果】

2015年から2017年の経大腿TAVRにおいて、年間実施件数と30日死亡率には逆相関が認められました。最低件数四分位の病院の調整後30日死亡率は3.19%（95%CI 2.78-3.67）で、最高件数四分位の病院の2.66%（95%CI 2.48-2.85）より有意に高く、ばらつきも大きかった（オッズ比1.21、P=0.02）。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、TAVR実施件数が少ない施設では、患者の30日死亡リスクが高い可能性を示唆しています。日本のTAVR実施施設においても、施設ごとの実施件数とアウトカムの関連を評価し、必要に応じて実施件数に応じた施設認定基準や連携体制の見直しを検討する根拠となり得ます。患者紹介時にも件数を考慮する判断材料となるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。