米国メディケアの画像検査適正使用基準、2020年開始に伴う医師と医療機関への留意点

【背景】

米国では、PAMA法に基づきCMSが不適切な画像検査を削減するため、高度画像検査（MRI、CT、核医学検査）の注文時に臨床意思決定支援（CDS）システムの利用を義務化します。本プログラムは、2020年1月1日よりメディケア請求の必須要件となります。

【結果】

2020年1月1日以降、救急外来および外来患者のメディケア請求には、認定CDSシステムとの連携記録が支払いの前提となります。頭痛や腰痛など内科医が頻繁に遭遇する8つの優先臨床領域が対象です。ただし、不適切な高度画像検査の削減という望ましい結果を裏付ける堅固なエビデンスは不足しています。

【臨床へのインパクト】

米国では、高度画像検査をオーダーする全ての医療従事者と組織は、PAMA規制の要件とコンプライアンス戦略を理解する必要があります。ワークフローや支払いに意図しない悪影響を避けるためには、多大なリソースと計画が必要です。日本の臨床現場では直接的な影響はないものの、将来的に同様の制度導入が検討される際の参考となる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。