軽度脳卒中・TIA患者の血小板反応性、チカグレロルとクロピドグレルの併用療法を比較

【背景】

軽度脳卒中やTIA患者において、アスピリン併用下でチカグレロルがクロピドグレルよりも血小板反応性をより効果的に抑制し、脳卒中再発を減らせるか、特にCYP2C19機能喪失型アレル保持者で不明だった。

【結果】

90日時点での高血小板反応性は、チカグレロル群12.5%に対しクロピドグレルの29.7%と有意に低かった（RR 0.40; 95%CI 0.28-0.56; P<0.001）。CYP2C19機能喪失型アレル保持者でも同様の結果だった。脳卒中再発はチカグレロル群6.3%、クロピドグレル群8.8%で有意差なし（HR 0.70; 95%CI 0.40-1.22; P=0.20）。

【臨床へのインパクト】

軽度脳卒中・TIA患者において、チカグレロル＋アスピリンはクロピドグレルの併用療法と比較し、特にCYP2C19機能喪失型アレル保持者で高血小板反応性を有意に抑制する可能性が示唆された。大規模な第III相試験での検証が必要だが、将来的にCYP2C19遺伝子検査に基づいた抗血小板薬選択の根拠となる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。