米国心臓協会・心臓病学会の2018年コレステロールガイドライン、非スタチン薬追加やリスク評価の変更点

【背景】

2013年版ガイドラインから5年が経過し、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の一次予防と二次予防におけるコレステロール管理に関する新たなエビデンスが蓄積されたため、米国心臓協会と米国心臓病学会が合同で新ガイドラインを発表した。

【結果】

新ガイドラインでは、二次予防において超高リスク患者にはスタチンにエゼチミブまたはPCSK9阻害薬の追加が推奨された。一次予防では、中間リスク患者に対し、リスク増強因子や冠動脈石灰化検査がスタチン導入の判断に役立つとされ、LDL-Cの目標値としてのパーセンテージ減少が重視された。

【臨床へのインパクト】

日本の脂質異常症診療において、特に二次予防の超高リスク患者に対する非スタチン薬の積極的な追加検討が示唆される。また、一次予防では患者とのリスクに関する対話の重要性が再認識され、冠動脈石灰化検査などの活用により、より個別化されたスタチン治療の判断が求められる可能性がある。非空腹時脂質測定の許容は、患者の負担軽減とモニタリングの簡素化に繋がる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。