成人糖尿病の急性増悪、DKAとHHSの治療戦略と再入院・死亡リスクをBMJが解説

【背景】

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧高血糖症候群（HHS）は、糖尿病患者において生命を脅かす合併症である。これらの急性期管理では、原因特定と輸液・電解質補充が重要だが、治療中断やインスリン投与のタイミングなど、管理上の落とし穴が多いため、最新の推奨事項が求められていた。

【結果】

DKAとHHSの急性期管理では、原因特定後、輸液と電解質（主にカリウム）補充が第一段階である。DKAでは輸液に続き、ケトン血症が解消するまで静脈内インスリン投与が必須だが、軽症例では皮下投与も考慮される。静脈内インスリンの早期中止や、皮下インスリンへの切り替え時のタイミング・用量不足が一般的な落とし穴として指摘された。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、DKAとHHSの急性期管理における推奨事項、合併症、再発予防策を包括的に提示している。特に、静脈内インスリン療法の時期尚早な中止や、皮下インスリンへの切り替え時の不適切なタイミング・用量設定が管理上の落とし穴であると強調されており、日本の臨床医はこれらの点に注意を払い、より慎重なモニタリングと治療計画を立てる必要がある。これにより、高リスク患者の再入院、早期の罹患率、死亡率の低減に繋がる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。