潜在性甲状腺機能低下症への甲状腺ホルモン治療、大部分の成人では推奨されず

【背景】

潜在性甲状腺機能低下症（SCH）の成人に対する甲状腺ホルモン治療の有効性と安全性は、最近のシステマティックレビューで再評価され、診療慣行の変更を促す可能性があった。現在のガイドラインでは、TSHが10 mIU/Lを超える成人や、特定の適応がある若年者、症状のある患者に甲状腺ホルモンが推奨される傾向にあった。

【結果】

SCHの成人（TSH高値、遊離T4正常）に対する甲状腺ホルモン治療は強く推奨されない。これは、妊娠を希望する女性やTSHが20 mIU/Lを超える患者には適用されない。21試験2192名の参加者を対象としたレビューでは、甲状腺ホルモンは生活の質や甲状腺関連症状（抑うつ症状、疲労、BMI）に対し、臨床的に関連する効果は一貫して認められなかった（中〜高質の根拠）。

【臨床へのインパクト】

本ガイドラインは、妊娠希望の女性やTSHが20 mIU/Lを超える患者を除き、大部分のSCH成人への甲状腺ホルモン治療を強く推奨しない。これは、生涯にわたる管理の負担と潜在的な有害事象の不確実性を考慮したもの。臨床医は、治療を開始する代わりに、これらの患者の甲状腺機能不全の進行または改善をモニターすべきである。重度の症状を持つ患者や30歳以下の若年成人には適用されない可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。