小児および妊婦における高鉛血症スクリーニングの有効性と治療効果に関するエビデンスレビュー

【背景】

高鉛血症は重篤で不可逆的な健康被害を引き起こすため、プライマリケアにおけるスクリーニングと治療の有効性が米国予防医療専門委員会（USPSTF）のために検討された。

【結果】

小児におけるスクリーニングの便益や有害事象を評価した研究はなかった。CDCのスクリーニング質問票は感度48%（95%CI, 31.4%〜65.6%）、特異度58%（95%CI, 39.9%〜74.0%）と精度が低かった。DMSAキレート療法は一時的な血中鉛濃度低下を示したが、神経心理学的発達への効果はなく、身長のわずかな低下（1.17 cm [95%CI, 0.41〜1.93]）と認知機能の低下が関連した。

【臨床へのインパクト】

小児の高鉛血症スクリーニング質問票の精度は低く、毛細血管血鉛検査は高い精度を示した。DMSAキレート療法は血中鉛濃度を一時的に低下させるものの、神経心理学的発達への長期的な効果はなく、有害事象が示唆された。これは、小児の高鉛血症に対するスクリーニングや治療戦略の再考を促す可能性があり、特に日本においては、スクリーニングの対象や方法、治療の適応について慎重な検討が必要となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。