周術期オピオイド鎮痛、どこまでが適切か？耐性と痛覚過敏の機序と対策

【背景】

急性疼痛管理の主流であるオピオイドは、長期使用で問題となる多くの有害事象を持つ。特にオピオイド耐性（鎮痛効果を得るための増量）やオピオイド誘発性痛覚過敏（オピオイド投与で痛みが増す逆説的な現象）は、疼痛管理の困難化と用量増加に繋がり、臨床上の大きな課題となっている。

【結果】

オピオイド耐性と痛覚過敏の機序は複雑で、μオピオイド受容体シグナル経路が関与している。特に細胞内足場タンパク質β-アレスチン-2が耐性、痛覚過敏、その他のオピオイド副作用に関与することが示唆された。これは新規鎮痛薬開発の標的となる可能性を秘めている。

【臨床へのインパクト】

β-アレスチン-2の関与を考慮した新規アゴニストの開発や、末梢μオピオイド受容体の阻害、SrcやNMDA受容体などの下流シグナル経路の遮断が、オピオイドの副作用を減らしつつ鎮痛効果を維持する新たな治療戦略となる可能性がある。周術期においては、オピオイド依存を減らすため、多角的鎮痛レジメンの採用がより一層重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。