血液透析患者の体液量管理と高血圧：心血管リスクと治療戦略

【背景】

血液透析患者は心血管死亡リスクが高いが、その主要因は細胞外液量過剰と高血圧である。透析導入時の90%以上、透析中の2/3以上で高血圧が持続し、心肥大や心不全、死亡リスクとなる。

【結果】

透析患者の高血圧の最も頻繁な原因は体液量過剰であり、これは血圧とは独立して心血管イベントを悪化させる。降圧薬が奏効しない場合でも、持続的な除水と食事制限による細胞外液量減少が良好な血圧コントロールをもたらす。

【臨床へのインパクト】

血液透析患者の高血圧治療において、降圧薬のみに頼らず、体液量管理が極めて重要であることが再認識される。従来の透析でも体液量と血圧の良好なコントロールは可能であり、除水と塩分制限の徹底が、心血管イベント抑制に繋がる重要な治療戦略となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。