痔核動脈結紮術と輪ゴム結紮術、どちらが再発少ない？疼痛と再発を比較した多施設RCT

【背景】

軽度痔核に対する最適な外科的介入法は不明である。痔核動脈結紮術（HAL）は効果的で安全と提唱される一方、輪ゴム結紮術（RBL）は外来で広く用いられる。本研究は、グレードII-IIIの症候性痔核患者におけるHALとRBLの1年後再発率を比較した。

【結果】

RBL群176例中87例（49%）、HAL群161例中48例（30%）に1年後再発を認めた（調整オッズ比2.23、95%CI 1.42-3.51、p=0.0005）。この差の主な原因は、RBL群で追加処置を要した割合が高かったこと（RBL群32%、HAL群14%）。術後1日目の平均疼痛スコアはRBL群3.4、HAL群4.6とHAL群で有意に高かった。

【臨床へのインパクト】

単回のRBLと比較してHALは再発率が低いが、術後疼痛はHALの方が強かった。再発率の差はRBL群での追加処置の必要性によるものであり、RBLは繰り返し施行可能である。侵襲性の高いHALよりも、患者や医療提供者は、繰り返しRBLを行う治療経過を選択する可能性がある。この結果は、低グレード痔核の治療選択において、患者への情報提供や医療経済的側面を考慮する上で重要な情報となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。