安定冠動脈疾患患者における長期DAPTの利益と出血リスク：実臨床と臨床試験の比較

【背景】

急性心筋梗塞後の安定期患者に対する長期二剤併用抗血小板療法（DAPT）の利益と有害事象は、厳選された臨床試験集団で評価されてきた。しかし、実臨床の非選択患者におけるその影響の大きさを推定する必要があった。

【結果】

臨床試験の選択基準を満たす患者は全体の23.1%で、実臨床の対象患者は試験集団より高齢（中央値12歳高）で女性が多かった。虚血イベントは年間10,000人あたり101件（95%CI 87-117）予防される一方、致命的・重篤・頭蓋内出血は75件（95%CI 50-110）増加すると推定された。

【臨床へのインパクト】

本研究は、実臨床の急性心筋梗塞後安定期患者における長期DAPTの絶対的な利益と出血リスクを明らかにした。臨床試験の対象外となる高齢女性など、より広範な患者群でのDAPT適応を検討する際、虚血イベント予防効果と出血リスクのバランスを個別に慎重に評価する必要があることを示唆する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。