2型糖尿病患者の至適血圧は現行ガイドラインより低い可能性、心血管イベント抑制効果をスウェーデン大規模コホートで検証

【背景】

2型糖尿病患者における至適血圧は、心血管イベント抑制の観点から常に議論の的です。現行の収縮期血圧140mmHg未満という推奨値が、より低い血圧と比較して本当に最適なのか、そのリスクを比較検討する必要がありました。

【結果】

収縮期血圧110-119mmHg群は、130-139mmHg群と比較して、非致死性急性心筋梗塞のリスクが有意に低く（調整ハザード比0.76、95%CI 0.64-0.91）、非致死性心血管疾患のリスクも有意に低い（0.82、0.72-0.93）ことが示されました。心不全と総死亡を除き、Jカーブ現象は認められませんでした。

【臨床へのインパクト】

この研究は、2型糖尿病患者で心血管疾患既往のない場合、現行の推奨値よりも低い収縮期血圧（例: 110-119mmHg）が心血管イベント抑制に有効である可能性を示唆しています。日本の臨床現場では、特に若年で合併症の少ない2型糖尿病患者において、降圧目標をより厳しく設定することを検討する根拠となり、ガイドライン改訂の議論にも影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。