急性大動脈解離と壁内血腫の診断と治療：最新のエビデンスを網羅的にレビュー

【背景】

急性大動脈症候群（AAS）は致死的な病態であり、胸痛や高血圧を呈する患者で疑うべき疾患です。診断が遅れると重篤な合併症を引き起こすため、迅速な診断と治療法を確立するためのエビデンスレビューが求められていました。

【結果】

AASの主要症状は胸痛または背部痛（61.6%-84.8%）で、診断感度はCTが100%、MRIが95-100%でした。Dダイマーは感度51.7-100%、特異度32.8-89.2%でした。上行大動脈解離には緊急開胸手術が推奨され、下行大動脈の非合併症型AASに対するTEVARは内科治療より良好な大動脈リモデリング（97% vs 43%, P<.001）を示しました。

【臨床へのインパクト】

急性胸背部痛と高血圧を呈する患者ではAASを迅速に鑑別し、CT、MRI、経食道心エコーが診断に有用であることが再確認されました。タイプA AASには開胸手術、タイプB AASにはTEVARが最適な治療選択肢となる可能性が示唆され、診療ガイドラインの更新や治療アルゴリズムの再評価に影響を与える可能性があります。ただし、ランダム化比較試験の不足が今後の課題です。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。