多発性硬化症の再発型に対する疾患修飾薬、個別化治療と将来展望

【背景】

多発性硬化症は再発寛解型で発症し、後に二次進行型へ移行する神経疾患である。疾患修飾薬（DMTs）は再発率低減、MRI病変の蓄積抑制、神経機能低下の抑制に有効だが、長期的な効果や進行型MSへの効果は不明瞭であり、治療の個別化が課題となっている。

【結果】

承認されたDMTsは、2〜3年のランダム化比較試験において再発率、MRI病変の蓄積、神経機能低下を減少させた。しかし、3年を超える期間での障害に対する効果データは観察研究に限定される。進行型MSが確立した後の障害の進行をDMTsは抑制しない。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、再発型多発性硬化症に対するDMTsの有効性を再確認し、治療選択を導くバイオマーカーがない現状での個別化治療戦略を提示する。将来の障害リスクに基づく患者層別化、患者要因と嗜好の考慮、客観的アウトカムを用いた治療成功の評価が、日本の臨床現場でのDMTs選択と治療方針決定に役立つだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。