疑診狭心症患者におけるMRI、心筋シンチ、NICEガイドラインの不要なカテーテル検査抑制効果を比較

【背景】

冠動脈疾患が疑われる患者では、侵襲的冠動脈造影（CAG）の実施率が高すぎることが問題視されている。本研究は、心臓MRI（CMR）がNICEガイドラインや心筋パフュージョンシンチグラフィー（MPS）と比較して、不要なCAGの実施を抑制できるか検証した。

【結果】

疑診狭心症患者1202人を対象に、12ヶ月以内の不要なCAG発生率を比較した。NICEガイドライン群28.8%に対し、CMR群7.5%（調整オッズ比 0.21, 95%CI 0.12-0.34, P<.001）、MPS群7.1%であった。CMRとMPSの間には有意差はなかった。主要有害心血管イベント（MACE）発生率に有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

疑診狭心症患者において、CMRやMPSに基づく診療は、NICEガイドラインに基づく診療と比較して、不要なCAGの実施を有意に抑制できることが示された。特にCMRは、MPSと同等の不要なCAG抑制効果を示し、MACE発生率も同等であった。これにより、日本の臨床現場でも、非侵襲的検査を積極的に活用することで、患者への負担軽減と医療費削減に貢献できる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。