潜在性結核感染症のスクリーニングと治療、効果とリスクを検証

【背景】

潜在性結核感染症（LTBI）は活動性結核（TB）に移行するリスクがあり、その特定と治療はTB負担軽減の鍵です。米国予防医療専門委員会（USPSTF）の推奨更新のため、プライマリケアにおける成人LTBIスクリーニングと治療に関するエビデンスをレビューしました。

【結果】

スクリーニングの有無による利益・有害事象を比較した研究はありませんでした。ツベルクリン反応（TST）とインターフェロンγ遊離試験（IGRA）は中程度の感度と高い特異度を示しました。イソニアジド24週間投与は活動性TBリスクを1.4%から0.5%に減少させ（RR 0.35）、肝毒性リスクを0.1%から0.5%に増加させました（RR 4.59）。

【臨床へのインパクト】

低結核負担国におけるLTBIスクリーニングの有用性は、TSTおよびIGRAの感度・特異度から示唆されます。治療は活動性結核の発症を抑制しますが、イソニアジドは肝毒性リスクを伴うため、処方時には患者への十分な説明とモニタリングが重要です。リファンピシンとの比較ではイソニアジドの方が肝毒性リスクが高いことも考慮し、治療選択に役立つ情報となります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。