脳梗塞に対する血管内血栓除去術、治療開始時間と転帰の関連をメタ解析

【背景】

脳主幹動脈閉塞による急性虚血性脳卒中に対し、第2世代デバイスを用いた血管内血栓除去術の有効性は確立されている。治療開始時間と臨床転帰の関連を詳細に検討し、治療適応の指針とすることが求められていた。

【結果】

血管内血栓除去術群の90日時点でのmRSスコアは2.9（95% CI, 2.7-3.1）で、内科治療単独群の3.6（95% CI, 3.5-3.8）より良好だった。症状発症から穿刺までの時間が長いほど転帰改善のオッズは低下し、3時間でcOR 2.79（95% CI, 1.96-3.98）、7時間18分以降は統計的有意性を失った。

【臨床へのインパクト】

虚血性脳卒中患者において、血管内血栓除去術は早期に実施されるほど転帰改善効果が大きいことが示された。特に症状発症から穿刺までの時間が7時間18分を超えると有意な効果が認められなくなるため、迅速な診断と治療開始が極めて重要となる。この結果は、脳卒中診療におけるタイムイズブレインの原則を再確認し、院内搬送から治療までの時間短縮に向けたシステム改善の必要性を強調する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。