非典型的狭心症・胸痛患者の冠動脈造影のスクリーニングにCTは有効か？

【背景】

非典型的狭心症や胸痛で冠動脈疾患の中間確率と診断された患者に対し、侵襲的な冠動脈造影（CAG）と心臓CTのどちらを最初に実施すべきか、その判断は臨床現場でしばしば議論となる。本研究は、この疑問に答えるためデザインされた。

【結果】

心臓CTはCAGの実施率を100%から14%（95%CI 9-20%, p<0.001）に減少させ、CAGの診断的有用性を75%（53-90%）に向上させた。軽微な合併症はCAG群で10.5%に対しCT群で3.6%と有意に少なかった（p=0.014）。入院期間はCT群で22.9時間短縮された。

【臨床へのインパクト】

非典型的狭心症や胸痛患者において、心臓CTはCAGの実施を大幅に減らし、診断の精度を高め、入院期間を短縮する安全なスクリーニング検査となりうる。患者の非侵襲的検査への選好も高く、臨床現場での初期評価におけるCTの活用が推奨される可能性を示唆する。ただし単施設研究であり、一般的な臨床実践でのCTの性能は異なる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。