腎移植後のステロイド早期中止、バシリキシマブ誘導で拒絶反応維持し糖尿病リスク減

【背景】

腎移植後の標準免疫抑制療法はステロイドを含む4剤併用。長期ステロイドは心血管リスク因子を増やし、特に移植後糖尿病は予後を悪化させる。免疫学的低リスク患者において、ステロイド早期中止の有効性と安全性を検討した。

【結果】

12ヶ月時点の生検確定急性拒絶反応（BPAR）発生率は、ステロイド維持群11.2%、バシリキシマブ誘導＋早期中止群10.6%、ウサギ抗胸腺細胞グロブリン（ATG）誘導＋早期中止群9.9%で、有意差はなかった。移植後糖尿病は、ステロイド維持群39%に対し、早期中止群では23-24%と有意に減少した（p=0.0004）。

【臨床へのインパクト】

免疫学的低リスクの腎移植患者において、バシリキシマブ誘導後にステロイドを早期中止しても、従来のステロイド維持療法と同等の急性拒絶反応抑制効果が得られることが示唆された。これにより、移植後糖尿病の発生率を大幅に低減できる可能性があり、ステロイドフリープロトコルの普及を後押しし、患者の長期予後改善に貢献する可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。