メキシコシティにおける糖尿病と死因別死亡率、高所得国より予後不良

【背景】

糖尿病が死亡率に与える影響に関する大規模な前向き研究は、良好な医療アクセスがある高所得国に集中し、糖尿病患者の死亡率は2倍未満と報告されてきた。しかし、肥満と糖尿病が蔓延し、血糖コントロールが不良な中所得国での大規模な前向き研究は不足していた。

【結果】

メキシコシティのコホート研究で、糖尿病患者は血糖コントロール不良（HbA1c平均9.0%）で、降圧薬や脂質異常症治療薬の使用率も低かった。糖尿病は全死因死亡率を35〜59歳で5.4倍（95%CI 5.0-6.0）、60〜74歳で3.1倍（95%CI 2.9-3.3）に増加させ、35〜74歳の全死亡の3分の1を占めた。腎疾患による死亡リスクは20.1倍（95%CI 17.2-23.4）と顕著だった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、中所得国における糖尿病の予後が、高所得国よりはるかに悪いことを示唆している。日本は高所得国だが、医療アクセスや服薬アドヒアランスが不十分な患者層では、本研究のような糖尿病の重篤な影響が潜在的に存在しうる。血糖コントロール不良だけでなく、腎症や心血管疾患、感染症への早期介入の重要性を再認識させる知見であり、特に若年層での糖尿病管理の強化が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。