米国HRRP導入後、再入院率改善加速、低実績病院で効果最大

【背景】

米国メディケアの病院再入院削減プログラム（HRRP）導入後、高リスク調整再入院率（RSRR）の病院が最も改善したかは不明でした。心筋梗塞、心不全、肺炎の30日RSRRの改善加速と、低実績病院での効果を評価する目的で本研究が実施されました。

【結果】

HRRP導入後、心筋梗塞、心不全、肺炎の30日RSRRは法律導入前より急速に低下しました。事前傾向を調整後、年間1万退院あたりで回避された再入院数は、最高実績群で67.6件（95%CI 66.6-68.4）、最低実績群で95.1件（95%CI 92.6-97.5）でした。改善は事前実績が低い病院で最も顕著でした。

【臨床へのインパクト】

米国のHRRPは、再入院削減に効果的であり、特に実績の低い病院が改善を加速したことが示されました。これは、日本においても、再入院率を指標とした診療報酬制度やインセンティブ制度を導入する際、病院のパフォーマンスに応じた介入や支援策を検討する上で重要な示唆を与えます。質の低い病院への集中的な支援が全体の医療の質向上に繋がる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。