ICU患者の初回挿管成功率、ビデオ喉頭鏡は直視型より優位性なく重篤合併症増の可能性

【背景】

ICUでの気管挿管は患者の状態が不安定なことが多く、非専門医が行うこともあり合併症リスクが高い。ビデオ喉頭鏡は声門の視認性を高め、このリスクを減らす可能性があるため、初回挿管成功率への影響を検証した。

【結果】

ICU患者371名を対象としたRCTの結果、初回挿管成功率はビデオ喉頭鏡群67.7%に対し直視型群70.3%で、有意差はなかった（絶対差-2.5%, 95%CI -11.9%〜6.9%, p=0.60）。また、ビデオ喉頭鏡群で重篤な生命を脅かす合併症が有意に多かった（9.5% vs 2.8%, 絶対差6.7%, 95%CI 1.8%〜11.6%, p=0.01）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、ICUにおける気管挿管において、ビデオ喉頭鏡が直視型喉頭鏡と比較して初回挿管成功率を改善しないだけでなく、重篤な生命を脅かす合併症のリスクを増加させる可能性を示唆している。この結果は、ICUでの挿管デバイス選択に関する現在のプラクティスを見直すきっかけとなるかもしれない。特に、非専門医による挿管が多いICU環境では、安易なビデオ喉頭鏡の使用は慎重に検討されるべきである。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。