脳下垂体腺腫の診断と治療戦略：ホルモン過剰分泌と腫瘤効果への対応

【背景】

脳下垂体腺腫はホルモンの過剰分泌や腫瘤効果により様々な症状を引き起こし、早期診断と治療が重要です。本レビューは、その有病率、病型ごとの特徴、診断、治療法について包括的にまとめ、臨床医が適切な介入を行うための指針を提供することを目的としています。

【結果】

脳下垂体腺腫の有病率は成人865人中1人から2688人中1人と幅があります。約50%が10mm未満の微小腺腫です。プロラクチン産生腫瘍は32～66%を占め、ドーパミン作動薬が第一選択です。成長ホルモン産生腫瘍は8～16%で、初期治療は手術です。ACTH産生腫瘍は2～6%で、深夜唾液コルチゾール測定がスクリーニングに有用です。

【臨床へのインパクト】

プロラクチン産生腫瘍に対しては、ドーパミン作動薬が第一選択となることが改めて強調されました。それ以外の脳下垂体腺腫では、原則として経蝶形骨洞手術が初期治療であり、手術で治癒しない場合に薬物療法が検討されるという治療フローが明確に示されています。これにより、日本の臨床現場においても、病型に応じた早期かつ適切な診断と治療選択の意思決定がよりスムーズに行われることが期待されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。