拡張型心筋症の病態、診断、治療戦略：最新の知見と今後の展望

【背景】

拡張型心筋症は左室拡大と収縮機能不全を特徴とし、原因は遺伝性から後天性まで多岐にわたる。症状は心不全が主だが、循環虚脱や不整脈もみられる。病態生理の解明と治療法の進歩が求められている。

【結果】

拡張型心筋症の最大35%は遺伝性で、細胞骨格、サルコメア、核膜関連遺伝子変異が関与する。予後は駆出率の低さや重度拡張機能不全で悪化。ACE阻害薬やβ遮断薬は生存率改善・入院減少効果がある。

【臨床へのインパクト】

拡張型心筋症の診断では遺伝子検査の考慮、後天性原因の精査が重要。治療はACE阻害薬とβ遮断薬が基本であり、多職種連携による心不全診療やデバイス治療も積極的に導入すべきである。難治例では機械的補助循環や心臓移植を検討し、前臨床期治療や幹細胞治療の可能性にも注目していく必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。