RAS阻害薬開始後のクレアチニン上昇、軽度でも心腎イベントリスク増

【背景】

レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬開始後にクレアチニンが上昇することが知られています。しかし、このクレアチニン上昇が長期的な心腎イベントリスクとどのように関連するのか、特にガイドラインで中止を検討する目安とされる30%未満の上昇についても不明でした。

【結果】

RAS阻害薬開始後、クレアチニンが30%以上上昇した患者では、末期腎不全の調整済み発生率比が3.43（95%CI 2.40-4.91）、心筋梗塞1.46（1.16-1.84）、心不全1.37（1.14-1.65）、死亡1.84（1.65-2.05）と有意に増加しました。30%未満の上昇でも、クレアチニン上昇の程度に応じてイベントリスクは段階的に増加しました。

【臨床へのインパクト】

RAS阻害薬開始後のクレアチニン上昇は、ガイドラインで中止が推奨される30%上昇未満であっても、心腎イベントや死亡リスクの増加と関連することが示唆されました。これは、RAS阻害薬開始後のクレアチニン値のモニタリングにおいて、軽微な上昇でも注意を払い、患者個々のリスク評価や治療継続の判断に役立つ可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。