中間リスク重症大動脈弁狭窄症患者、TAVRは外科手術に非劣性、合併症パターンは異なる

【背景】

重症大動脈弁狭窄症で外科手術リスクが高い患者にはTAVRが確立された選択肢ですが、中間リスク患者におけるTAVRと外科手術の比較データは不足していました。本研究は中間リスク患者における両治療の有効性と安全性を比較しました。

【結果】

24ヶ月時点での全死因死亡または脳卒中の複合主要評価項目は、TAVR群12.6%、外科手術群14.0%でした。TAVRの外科手術に対する非劣性が示されました（差の95%信頼区間 -5.2～2.3%、非劣性の事後確率 >0.999）。外科手術は急性腎障害、心房細動、輸血頻度が高く、TAVRは残存大動脈弁逆流、ペースメーカー植え込み頻度が高くなりました。

【臨床へのインパクト】

中間リスクの重症大動脈弁狭窄症患者において、TAVRは外科手術に非劣な治療選択肢であることが示されました。これにより、患者の併存疾患や合併症プロファイルを考慮し、より個別化された治療選択が可能となります。特に、外科手術でリスクの高い合併症（急性腎障害、心房細動など）を持つ患者にはTAVRが推奨されやすくなる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。