強迫症の診断と治療の進歩：DSM-5改訂、オンラインCBT、難治例への新たな選択肢

【背景】

強迫症(OCD)は生涯有病率1～3%と高頻度だが、プライマリケアでは見過ごされ、治療が不十分なことが多い。本レビューは、OCDのスクリーニング、診断、治療に関する最新データを提供し、臨床現場での適切な対応を促すことを目的とした。

【結果】

2011年以降のRCT、メタアナリシスなど27報を解析。DSM-5ではOCDが不安症から独立し、チックや病識の特定が可能に。訓練されたセラピストによるオンライン認知行動療法(CBT)はOCD症状を有意に減少させる効果が示された。SSRIは引き続き第一選択薬だが、難治例には抗精神病薬の併用、脳深部刺激療法、脳外科的アブレーションが有効である。

【臨床へのインパクト】

オンラインCBTの有効性確立は、OCD治療のアクセス改善に大きく貢献する。SSRI単独またはCBTとの併用が第一選択であることに変わりはないが、難治例に対しては抗精神病薬の併用や、脳深部刺激療法、脳外科的アブレーションなどの神経調節療法の安全性と有効性が支持され、治療選択肢の拡大が期待される。リルゾールやケタミンなど新規薬剤の併用・単独療法も予備的データで安全性は示唆されている。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。