胸痛患者におけるHEARTスコア使用の安全性と医療資源への影響：オランダのERにおけるクラスターRCT

【背景】

HEARTスコアは胸痛患者の短期的な主要心イベント（MACE）リスクを層別化する簡便なツールだが、日常診療での効果は不明だった。本研究は、HEARTスコアの使用が患者アウトカムと医療資源利用に与える影響を評価した。

【結果】

HEARTスコア使用群（1821例）の6週MACE発生率は、通常診療群（1827例）より1.3%低く、非劣性マージン3.0%以内であった。低リスク患者のMACE発生率は2.0%（95%CI 1.2-3.3%）。早期退院や再入院、再受診など医療資源利用に有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

HEARTスコアは胸痛患者の初期評価において安全に使用できることが示された。しかし、医療資源の削減効果は限定的であり、これは低リスク患者に対する入院や検査の抑制に医師がためらい、推奨される管理法が遵守されなかった可能性が示唆される。日本でも導入を検討する際は、スコアに基づいた管理法の遵守を促す工夫が必要となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。