米国における感染性心内膜炎の疫学動向：ガイドライン改訂後の変化と90日死亡率

【背景】

感染性心内膜炎の予防・治療ガイドラインは過去10年で大きく変化した。米国での最新の疫学とアウトカムを検討した大規模研究は少なく、その実態解明が求められていた。

【結果】

1998-2013年のカリフォルニア・ニューヨーク州の75,829例を解析。標準化年間発生率は10万人あたり7.6-7.8例で安定（APC -0.06%; 95% CI, -0.3% to 0.2%）。人工弁心内膜炎（APC 1.3%）、心臓デバイス関連心内膜炎（APC 8.8%）が増加した。口腔連鎖球菌性心内膜炎は増加せず（調整後APC -1.3%）。調整後90日死亡リスクは減少（HR 0.982/年）。

【臨床へのインパクト】

全体的な感染性心内膜炎の発生率は安定しているものの、人工弁や心臓デバイス関連の増加は、高齢化や医療技術の進歩に伴う合併症の増加を示唆する。口腔連鎖球菌性心内膜炎の非増加は、予防ガイドライン改訂の影響か。日本の臨床現場でも、人工弁・デバイス留置患者への心内膜炎予防・早期診断の意識をさらに高める必要がありそうだ。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。