米国の病院成果連動型支払い制度、臨床プロセスや患者経験の改善効果は限定的

【背景】

米国では2013年度から、病院の質に応じて診療報酬を最大1%調整する成果連動型支払い制度（HVBP）が導入された。この制度が実際に病院の質改善に繋がったかを評価するため、本研究が行われた。

【結果】

HVBP導入病院では、臨床プロセスや患者経験の改善は対照病院と比較して有意ではなかった。急性心筋梗塞と心不全の30日死亡率も有意な減少は見られなかったが、肺炎では30日死亡率が0.431%ポイント（95%CI: -0.714〜-0.148）有意に減少した。

【臨床へのインパクト】

米国のHVBPは、肺炎の死亡率低下には寄与したものの、臨床プロセスや患者経験の改善、および他の主要疾患の死亡率低下には明確な効果を示さなかった。日本においても同様の成果連動型支払い制度を検討する際、期待される効果と実際の効果の乖離を考慮し、慎重な制度設計と評価が求められるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。