HIV関連タラロミセス症の初期治療、アムホテリシンBとイトラコナゾールの比較試験

【背景】

HIV関連タラロミセス症は南・東南アジアでHIV関連死の主要因。ガイドラインはアムホテリシンBを推奨するが、副作用や高コスト、入手困難が課題。経口イトラコナゾールは副作用が少なく広く使われるが、両者の比較試験は不足していた。

【結果】

2週時点の死亡率はアムホテリシンB群6.5%、イトラコナゾール群7.4%で非劣性が示された（差0.9%、95%CI -3.9〜5.6）。しかし、24週時点の死亡率はアムホテリシンB群11.3%、イトラコナゾール群21.0%と、アムホテリシンB群で有意に低かった（差9.7%、95%CI 2.8〜16.6）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、HIV関連タラロミセス症の初期治療において、アムホテリシンBがイトラコナゾールに比べ、6ヶ月死亡率、臨床反応、殺菌活性の点で優れていることを示した。アムホテリシンBは副作用が多いものの、長期的な予後改善に寄与するため、治療選択の際にその優位性を考慮する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。