アフリカの進行HIV患者、ART開始時の強化予防療法で死亡率低下

【背景】

サブサハラアフリカでは、進行HIV感染症患者がART開始後まもなく、結核やクリプトコッカス感染症を含む感染症で約10%が死亡する。この高い死亡率を改善するため、強化抗菌薬予防療法の有効性が検討された。

【結果】

CD4+数100未満のHIV感染者1805名を対象とした。強化予防療法群は標準予防療法群と比較し、24週時点の死亡率が8.9% vs 12.2%と有意に低かった（ハザード比0.73、95%CI 0.55-0.98、P=0.03）。結核、クリプトコッカス症、口腔食道カンジダ症、原因不明死、新規入院も有意に減少した。

【臨床へのインパクト】

CD4+数100未満の進行HIV感染症患者に対し、ART開始時に標準的なトリメトプリム・スルファメトキサゾールに加え、イソニアジド・ピリドキシン、フルコナゾール、アジスロマイシン、アルベンダゾールを併用する強化抗菌薬予防療法は、死亡率を低下させる可能性が示唆された。これは日本の免疫不全が高度なHIV患者の初期治療戦略に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。