STEMIにおける各種線溶薬の有効性と安全性比較：加速アルテプラーゼが標準、ストレプトキナーゼは死亡リスク増

【背景】

STEMIの再灌流療法として、医療資源が限られる状況では線溶療法が代替選択肢となる。しかし、各種線溶薬の包括的な比較エビデンスは不足しており、臨床アウトカムへの影響を評価するため本研究が実施された。

【結果】

加速アルテプラーゼ＋非経口抗凝固薬と比較し、ストレプトキナーゼは全死亡リスクを1.14倍（95%CI 1.05-1.24）、非加速アルテプラーゼは1.26倍（95%CI 1.10-1.45）増加させた。加速アルテプラーゼ、テネクテプラーゼ、レテプラーゼ間では死亡リスクに有意差はなかった。テネクテプラーゼは主要出血リスクが低い傾向にあった（RR 0.79 [95%CI 0.63-1.00]）。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、STEMIの線溶療法において、加速アルテプラーゼ、テネクテプラーゼ、レテプラーゼがストレプトキナーゼや非加速アルテプラーゼよりも推奨されることを示唆する。特に、テネクテプラーゼは出血リスクが低い傾向にあり、選択肢として考慮される。また、糖蛋白IIb/IIIa阻害薬の追加は主要出血リスクを顕著に増加させるため、使用は控えるべきである。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。