6ヶ月〜5歳児の視力スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスは限定的

【背景】

就学前小児の視力スクリーニングは、発達の重要な時期に視覚異常を早期発見・治療し、視機能とQOLを維持する可能性を秘めている。米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、この年齢層の弱視、その危険因子、屈折異常のスクリーニングと治療に関するエビデンスをレビューした。

【結果】

40の研究が組み入れられたが、スクリーニングと非スクリーニングを比較したRCTはなかった。弱視危険因子や非弱視性屈折異常のほとんどの検査で陽性尤度比は5～10、複数の臨床検査の組み合わせでは10以上だった。弱視のある小児では、眼鏡による前治療後、遮蔽治療により視力は平均1ライン未満改善した。遮蔽＋眼鏡治療では1年後に約1ライン（0.11 logMAR [95% CI, 0.05-0.17]）改善した。

【臨床へのインパクト】

就学前小児の視力スクリーニングの有効性を直接評価した研究は限られており、スクリーニングが非スクリーニングより優れているかは確立されていない。複数のスクリーニング検査は視力問題のリスクが高い小児を特定するのに有用であり、一部の治療は視力改善に有効であるという間接的なエビデンスはある。しかし、スクリーニングの導入や強化を検討する際には、偽陽性率の高さや3歳未満児での検査協力の難しさも考慮し、慎重な判断が求められるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。