小児難治性てんかんに対する脳外科手術は薬物療法単独より発作消失率とQOLを改善

【背景】

薬物療法抵抗性の小児てんかんに対する脳外科手術は発作を改善する可能性が示唆されているが、ランダム化比較試験によるエビデンスが不足しており、その有効性と安全性を検証する必要があった。

【結果】

12ヶ月時点で、手術群の77%（44/57例）が発作消失を達成したのに対し、薬物療法群では7%（4/59例）に留まった（p<0.001）。また、Hague Seizure Severity scale、Child Behavior Checklist、Pediatric Quality of Life Inventory、Vineland Social Maturity Scaleのスコアも手術群で有意に改善した。

【臨床へのインパクト】

薬物抵抗性小児てんかんにおいて、てんかん外科手術は発作消失率を大幅に高め、行動やQOLも改善することが示された。ただし、手術群の33%に重篤な有害事象（26%に片麻痺）が認められたため、手術適応の慎重な検討と術後合併症への対応が重要となる。日本における小児難治性てんかん診療ガイドラインの改訂や、手術適応に関するコンセンサス形成に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。