妊娠中の遺伝性血栓性素因と初回静脈血栓症リスク：予防的抗凝固療法の適応を再検討

【背景】

妊娠中の初回静脈血栓塞栓症（VTE）リスク軽減のため、遺伝性血栓性素因を持つ妊婦の管理ガイドライン更新が求められている。本研究は、妊娠関連VTEの絶対リスクを評価し、予防的抗凝固療法の適応に関するエビデンスを提供することを目的とした。

【結果】

36の研究を統合解析した結果、全ての血栓性素因が妊娠関連VTEリスクを増加させた。特に、アンチトロンビン欠乏症（分娩前7.3%、分娩後11.1%）、プロテインC欠乏症（分娩前3.2%、分娩後5.4%）、プロテインS欠乏症（分娩前0.9%、分娩後4.2%）、ホモ接合体第V因子ライデン変異（分娩前2.8%、分娩後2.8%）で高リスクだった。

【臨床へのインパクト】

アンチトロンビン、プロテインC、プロテインS欠乏症、またはホモ接合体第V因子ライデン変異を持つ妊婦には、分娩前または分娩後、あるいはその両方で血栓予防を考慮すべきである。一方、ヘテロ接合体第V因子ライデン変異、ヘテロ接合体プロトロンビンG20210A変異、または複合ヘテロ接合体変異の妊婦には、血栓性素因と家族歴のみを根拠とした血栓予防は一般的に推奨されない。これらのデータは、今後の妊娠関連VTEリスクに関するガイドラインに反映されるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。