心原性ショック合併急性心筋梗塞、多枝病変は責任病変のみのPCIが優れる

【背景】

心原性ショック合併急性心筋梗塞では責任病変の早期PCIが予後を改善する。しかし多枝病変の場合、責任病変以外の狭窄に対する即時PCIの是非は議論があった。本研究は、多枝病変患者における責任病変のみのPCIと全病変への即時PCIの有効性を比較検討した。

【結果】

30日時点の主要複合エンドポイント（死亡または腎代替療法を要する重度腎不全）は、責任病変のみPCI群で45.9%、多枝病変への即時PCI群で55.4%と、責任病変のみPCI群で有意に低かった（相対リスク 0.83、95%CI 0.71-0.96、P=0.01）。死亡の相対リスクは0.84（95%CI 0.72-0.98、P=0.03）であった。

【臨床へのインパクト】

心原性ショック合併急性心筋梗塞で多枝病変を認める患者に対し、初期治療として責任病変のみのPCIを行うことで、死亡および重度腎不全のリスクを低減できる可能性が示唆された。この結果は、多枝病変に対するPCI戦略において、責任病変のみの初期治療を推奨する根拠となり、日本の臨床現場の診療ガイドラインや治療方針に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。