大動脈弁置換術の心筋障害、午後の手術で軽減か、サーカディアンリズムが関与
【背景】
心臓手術に伴う心筋虚血再灌流障害は予後不良と関連します。この研究は、大動脈弁置換術における術後心筋障害の時間帯による変動とそのメカニズムを明らかにすることを目的としました。
【結果】
後ろ向きコホート研究では、午後の手術群で主要有害心イベントの発生率が午前群より低く、ハザード比0.50（95%CI 0.32-0.77, p=0.0021）でした。ランダム化研究では、午後の手術群で術後心筋トロポニンTの放出が午前群より有意に低く、幾何平均比0.79（95%CI 0.68-0.93, p=0.0045）でした。
【臨床へのインパクト】
大動脈弁置換術において、午後の手術は術後心筋保護効果をもたらし、患者の転帰改善につながる可能性があります。Rev-Erbα拮抗薬による薬理学的介入が心保護戦略として有効である可能性も示唆されました。手術時間帯の選択が術後合併症リスク低減に寄与する可能性があり、今後の診療ガイドラインや手術スケジューリングに影響を与えるかもしれません。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
