壊死性膵炎に対する内視鏡的ステップアップアプローチは外科的アプローチより優位か

【背景】

感染性壊死性膵炎は致死的な疾患で侵襲的介入が必要。外科的ステップアップアプローチが標準治療だが、内視鏡的アプローチも有望な選択肢。臨床的・経済的アウトカムにおいて内視鏡的アプローチが優れているか比較した。

【結果】

主要複合アウトカム（6ヶ月時点での主要合併症または死亡）は、内視鏡群43%（22/51例）に対し外科群45%（21/47例）で、有意差なし（RR 0.97, 95% CI 0.62-1.51, p=0.88）。死亡率も両群で差はなかった（内視鏡群18% vs 外科群13%）。

【臨床へのインパクト】

感染性壊死性膵炎患者において、主要合併症や死亡の減少に関して内視鏡的ステップアップアプローチは外科的アプローチより優れてはいなかった。しかし、膵瘻の発生率と入院期間は内視鏡群で短かった。本試験の結果は、治療選択において内視鏡的ステップアップアプローチへの移行を促す可能性が示唆される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。