患者の意思決定を支える「3つの対話」モデル改訂版：チーム・選択肢・決定の段階的アプローチ

【背景】

共有意思決定（SDM）を効果的に実践するための既存の「3つの対話」モデルは、その理解と普及に課題があった。より多くの関係者の意見を取り入れ、モデルを改訂することで、SDMの質を高め、臨床現場での活用を促進する必要があった。

【結果】

3段階の協議プロセスを経て、「チーム対話」「選択肢対話」「決定対話」からなる改訂版モデルが提案された。チーム対話では患者の目標を明確にし、選択肢対話ではリスクコミュニケーションを用いて代替案を比較する。決定対話では、医療者の専門知識に基づき、患者の十分な情報に基づく選好を反映した決定に至る。

【臨床へのインパクト】

この改訂された「3つの対話」モデルは、患者の意思決定支援における具体的な会話ステップとタスクを明確にする。特に、選択肢提示時のサポート、目標の明確化、リスクコミュニケーションによる比較、医療者の専門性と患者の選好の統合といった段階は、日本の臨床現場でのSDM実践の質向上に寄与する。医師が患者とSDMを進める際の具体的な指針となり、患者中心の医療推進に貢献するだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。