心臓手術患者の輸血戦略、制限的と寛容的でアウトカムに差なし、輸血量は制限的で減少

【背景】

心臓手術を受ける患者において、赤血球輸血を制限的に行うか、寛容的に行うかが臨床アウトカムに与える影響は不明でした。本研究は、この疑問を解決するため、多施設共同で非劣性試験を実施しました。

【結果】

制限的輸血群（Hb<7.5g/dLで輸血）の主要複合アウトカム発生率は11.4%であり、寛容的輸血群（Hb<9.5g/dLまたは<8.5g/dLで輸血）の12.5%に対して非劣性を示しました（絶対リスク差 -1.11%、95%CI -2.93～0.72、非劣性P<0.001）。制限的輸血群では輸血施行割合が52.3%と、寛容的輸血群の72.6%より有意に低値でした。

【臨床へのインパクト】

心臓手術を受ける中等度から高リスクの患者において、厳格なヘモグロビン閾値に基づく制限的な輸血戦略は、死亡、心筋梗塞、脳卒中、新規透析導入を要する腎不全といった複合アウトカムに関して、寛容的な戦略と比較して非劣性であることが示されました。この結果は、輸血量を減らしつつ患者アウトカムを損なわない、より安全で効率的な輸血管理の指針となる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。